Síntomas gastrointestinales, disfunción respiratoria, hepática y renal, principales factores asociados a letalidad por rickettsiosis trasmitida por garrapatas en Mexicali, Baja California, México

Resumen

Introducción: La rickettsiosis, enfermedad potencialmente mortal, es trasmitida por vectores como Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor variabilis y D. andersonii, reservorios de Rickettsia rickettsii. En Baja California, México, es endémica, multifactorial, tiene alta letalidad, sus manifestaciones clínicas inespecíficas y ataque multisistémico dificultan el diagnóstico y tratamiento oportuno. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a la letalidad por rickettsiosis trasmitida por garrapatas en Mexicali, Baja California.  Pacientes y Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo, de 40 registros de pacientes con diagnóstico confirmado de rickettsiosis, periodo 2014 a 2018. Variables analizadas: sociodemográficas, clínicas, laboratorio clínico, evolución y desenlace. Se reportan frecuencias y medidas de asociación. Resultados: 24 defunciones y 16 vivos. Más de 90% tuvo contacto con garrapatas. Afectó en su mayoría a <45 años en ambos grupos. La evolución antes del ingreso fue similar y la estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes vivos (3,2+4.7 vs 10,62+7,6 p=0,0002).  Fiebre, cefalea, mialgias fueron predominantes. Datos asociados con letalidad: disfunción respiratoria (OR 38,33 IC95% 4,06-361,3 p<0,0001), creatinina elevada (OR 15,4 IC95% 3,08-76,77 p<0,0003), retardo del llenado capilar (OR 13,0 IC95% 2,73-61,78 p=0,0005), dolor abdominal (OR 8.33, IC95% 1,90-36,44 p=0,0029), AST (OR 7,5, IC95% 1,69-33,27 p=0,005).  Conclusión: Esta enfermedad requiere de identificación temprana de factores que se asocian con letalidad para un tratamiento oportuno y adecuado.