Obstrucción duodenal y hemorragia digestiva alta como presentación inicial de una tuberculosis duodenal aislada

Resumen

La tuberculosis duodenal primaria y aislada es muy rara, incluso en regiones endémicas. El diagnóstico plantea un gran reto, y requiere un alto índice de sospecha, apoyado en estudios de imágenes, microbiología, biopsia endoscópica e histopatología, y en algunos casos es necesaria la cirugía. Reportamos el caso de un varón de 31 años, sin infección por VIH ni antecedente previo de tuberculosis, que presentó obstrucción duodenal, por lo que fue sometido a laparotomía exploratoria. En el postoperatorio, presentó estenosis de la segunda y tercera porción duodenal y hemorragia digestiva alta. Se realizó en total cuatro procedimientos diagnósticos (una laparotomía y tres endoscopias), todos con toma de biopsias. Sólo la última endoscopía realizada con la técnica “biopsia sobre biopsia” demostró la presencia de bacilos ácido resistentes y granulomas. No se evidenció compromiso de otros órganos por tuberculosis. La respuesta terapéutica fue excelente.