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Copyright (c) 2023 José Cofré Guerra
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Abstract
Con respecto al artículo de van Capel y cols: Falla de inmunoglobulina específica varicela zoster en prevenir varicela neonatal: revisión a propósito de un caso clínico (Rev Chilena Infectol 2023; 40(4): 417-25) me permito hacer unas cosideraciones:
La patogenia de la varicela transplacentaria es parcial-mente desconocida y probablemente no sea necesaria una doble viremia (primera y segunda semana de incubación) hasta aparecer el cuadro clínico, como lo conocemos en el hospedero mayor que se contagia tras haber inhalado el virus1. El virus penetra en el recién nacido directamente por vía hematógena y entonces no requiere de una repli-cación inicial en la mucosa respiratoria ni en el tejido reticulo endotelial para luego diseminarse a los órganos profundos, lo que entraña riesgo de agravar la enfermedad. De tal manera, que la estrategia de esperar 7 días para intentar evitar la infección con aciclovir profiláctico, como lo describieron exitosamente Asano y cols. en niños inmunocompetentes de mayor edad2, puede ser un tanto tardía. ¿No será más beneficiosa una profilaxis con aciclovir más temprana?